1、痢疾,古称肠辟、滞下。
2、为急性肠道传染病之一。
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3、临床以发热、腹痛、里急后重、大便脓血为主要症状。
4、若感染疫毒,发病急剧,伴突然高热,神昏、惊厥者,为疫毒痢。
5、痢疾初起,先见腹痛,继而下痢,日夜数次至数十次不等。
6、多发于夏秋季节,由湿热之邪,内伤脾胃,致脾失健运,胃失消导,更挟积滞,酝酿肠道而成。
7、痢疾病名。
8、见《济生方》。
9、宋以前有肠澼、赤白沃、热利、痢病、下痢(或“痢”)、滞下等名称。
10、《医碥》卷三:“痢由湿热所致,或饮食湿热之物,或感受湿热之气,积于肠胃,则正为邪阻,脾胃之运行失常,于是饮食日益停滞,化为败浊,胶粘肠胃之中,运行之机,益以不利,气郁为火,与所受湿热之气混合为邪,攻刺作痛,……”有腹痛泻次频仍,下利赤白粘冻,里急后重等症。
11、后世更明确指出痢疾多由饮食不洁,感受疫毒之气,使肠道产生积滞,传导失常所致,当辨其虚实分别论治。
12、而痢疾所下之赤白粘冻,《医学原理·痢门》谓:“其赤者血分受伤,属于小肠;白者气分受伤,属于大肠。
13、”《明医指掌》:“湿热之积,干于血分则赤,干于气分则白。
14、”在临床上,实证宜清热化湿,凉血解毒,消积导滞为法。
15、邪盛正虚者,宜祛邪扶正,兼用行血调气,此所谓“行血则便脓自愈,调气则后重自除”,虚证当补中益气,温阳固涩。
16、痢疾又可分为多种,按不同的病因、症候(包括症情轻重和病程以及下痢之色),大致有暑痢、湿热痢、风痢、疫痢、气痢、毒痢、热痢、寒痢、噤口痢、久痢、休息痢、奇恒痢、赤痢、白痢、赤白痢、五色痢等多种,中医所说之痢疾,既等同于现代医学的痢疾,也包括阿米巴痢、溃疡性结肠炎、过敏性结肠炎及其他一些肠道感染、中毒等引致的肠道传化、吸收功能失调的疾病。
17、【诊断要点】痢疾依据病人接触病史及其典型的临床表现,即可确立诊断。
18、痢疾分证,有白痢、赤痢、赤白痢、噤口痢、休息痢等。
19、1.白痢:湿胜于热,邪伤气分,其症痢下粘腻白物,或如豆汁,腹痛后重,胸腹痞闷,溲行色白或黄,或称湿痢。
20、2.赤痢:热胜于湿,邪伤血分,其症痢下物为黄赤色,或纯赤色,或如鱼脑,腹痛,里急后重,小便赤热,烦渴引饮,或见高热,亦名热痢。
21、3.赤白痢:湿热蕴积,气血两伤,其症赤白杂下,状如鱼脑,腥臭异常,烦渴,腹痛,脉濡而数,亦名湿热痢。
22、4.噤口痢:下痢赤白,呕逆,不能纳食,胸脘痞闷,神疲乏力。
23、多因湿热不化,壅塞胃口,或秽浊阻隔胃脘而成。
24、5.休息痢:正虚邪陷,留连肠胃,痢久不愈,屡发屡止,神气疲惫,面色萎黄,形羸无力,脉象细弱。
25、中医治疗痢疾湿痢疾治法 清热燥湿,调气行血方药 芍药汤加减2、寒湿痢治法 温化寒湿,调气行血方药 胃苓汤加减3、疫毒痢治法 清热解毒,凉血止痢方药 白头翁汤加减4、虚寒痢治法 温补脾肾,涩肠固脱方药 真人养脏汤加减5、阴虚痢治法 养阴泄热,清肠止痢方药 驻车丸合黄连阿胶汤加减6、休息痢治法 益气健脾,调气导滞方药 参苓白术散加减。
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